「HIV」の版間の差分
ナビゲーションに移動
検索に移動
Vaccipedia.admin (トーク | 投稿記録) (→治療) |
Vaccipedia.admin (トーク | 投稿記録) (→治療) |
||
| 57行目: | 57行目: | ||
***主として小児 | ***主として小児 | ||
**HLA-B5701陽性者でのfebrile hypersensitivity | **HLA-B5701陽性者でのfebrile hypersensitivity | ||
| + | ***HLA-B5701陽性者はアフリカでは極めて稀 | ||
| + | |||
| + | NNRTIs | ||
| + | *Efavirenz EFV | ||
| + | *Nevirapine NVP | ||
| + | |||
| + | *Efavirenz EFV | ||
| + | **NNRTIの1st choice | ||
| + | **little interaction with Tb drugs | ||
| + | **dizzyness, insomnia, nightmare, depression, psychoses | ||
| + | **rash | ||
| + | **gynecomastia; 6% in Africa | ||
| + | |||
| + | *Nevirapine NVP | ||
| + | **あまり使われなくなった | ||
| + | **Rash→Stevens-Johnson | ||
| + | **肝毒性 | ||
| + | ***女性に多い | ||
| + | ***CD4>250でリスク12倍 | ||
| + | **HIV-2に無効 | ||
| + | **RifampicinがNVP濃度を下げる | ||
2021年4月6日 (火) 17:09時点における版
疫学
マクロな疫学
ミクロな疫学
ウイルス学
細胞感染
- CD4 receptorに接合attach
- CCR5/CXCR4に結合 ←chemokine receptor antagonist
- 細胞膜融合
- viral RNAの逆転写（細胞質） ←RTase inhibitor;NRTI, NNRTI
- proviral RNA integration（核内） ←integrase inhibitor
- ウイルスタンパクのポリペプチドへの分解と再構成（細胞質） ←protease inhibitor
検査
予防
治療
|
WHO｜Update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens - Policy brief |
原則
- 異なる2クラスで異なる3剤によるcombination Txが必須
- 生涯治療
Combination
- NRTI - Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
- NNRTI - Non-Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
- PI - Protease inhibitor
- INI - Integrase inhibitor
NRTI + NRTI + {NNRTI or INI or PI}
NRTIs
- Nucleoside analogue 競合的にNRTを阻害する
- Tenofovir TDF 最重要
- Once daily
- hep Bにも有効
- 腎毒性；尿細管障害
- 尿dip stickでモニター
- 骨塩減少
- 小児には使いにくい
- Tenofovir alafenamide fumarate TAF；新しいプロドラッグ
- Zidovudine AZT
- 最初のARV in 1987
- 骨髄抑制；大球性貧血
- Twice daily
- Lamivudine 3TC /Emtricitabine FTC
- Lamivudine 3TC
- すべてのレジメンでbackbone
- high tolerance
- hep Bにも有効
- 耐性閾値が低い
- Emtricitabnine FTC
- 3TCのlong-acting type
- Lamivudine 3TC
- Abacavir ABC
- 他薬intolerance時の代替
- 主として小児
- HLA-B5701陽性者でのfebrile hypersensitivity
- HLA-B5701陽性者はアフリカでは極めて稀
- 他薬intolerance時の代替
NNRTIs
- Efavirenz EFV
- Nevirapine NVP
- Efavirenz EFV
- NNRTIの1st choice
- little interaction with Tb drugs
- dizzyness, insomnia, nightmare, depression, psychoses
- rash
- gynecomastia; 6% in Africa
- Nevirapine NVP
- あまり使われなくなった
- Rash→Stevens-Johnson
- 肝毒性
- 女性に多い
- CD4>250でリスク12倍
- HIV-2に無効
- RifampicinがNVP濃度を下げる
