Hepatitis A A型肝炎
病原体 Pathogen
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A型肝炎とは [Internet]. 感染症の話. 国立感染症研究所 感染症疫学センター; 2004 [cited 2019Dec22]. Available from: https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/320-hepatitis-a-intro.html |
| 属名 | ピコルナウイルス科へパトウイルス属 Picornaviridae, Hepatovirus |
|---|---|
| 種名 | A型肝炎ウイルス Hepatovirus A (Hepatitis A virus) |
| ウイルス粒子 | 径27nmの正20面体 ノンエンベロープ |
| ウイルスゲノム | 単鎖RNA |
感染症法・検疫法
| 感染症法 （感染症として） |
感染症法 （病原体として） |
検疫法 | |
|---|---|---|---|
| 法令上の指定 | 四類感染症（法第6条第5項第2号） | （指定なし） | （指定なし） |
| 法令上の措置 | 法第12条に基づく全例届出疾患（届出基準） | （措置なし） | （措置なし） |
感染経路
| ヒト－ヒ | ト感染 | ヒトーヒト以外 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 空気 飛沫核 |
性行為 | 男性間性的接触で増加中 | 経口 糞口 |
糞口，汚染食物 | |
| 飛沫 | 血液 | 注射薬物使用者での感染あり | ベクター: 虫類 |
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| 接触 | 垂直 母子 |
ベクター: 動物 |
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世界での疫学
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WHO. WHO position paper on hepatitis a vaccines – June 2012. Weekly epidemiological record [Internet]. 2012Jul13;87(28-29):261–76. Available from: https://www.who.int/wer/2012/wer8728_29.pdf?ua=1 |
世界における1990-2005年の疫学
- A型肝炎は世界中に分布
- 糞口感染→衛生環境が劣悪な地域に多く，上下水道が適切に整備されている地域で少ない
| 年 | 推定感染者 | 死亡者 |
|---|---|---|
| 1990年 | 1億7,700万人 | 30,283人 |
| 2005年 | 2億1,200万人 | 35,245人 |
| 増加の主因は2-14歳および30歳以上の増加によるものと推定 | ||
日本での疫学
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感染症発生動向調査年別一覧表 [Internet]. 国立感染症研究所 感染症疫学センター; Available from: https://www.niid.go.jp/niid/ja/ydata.html |
感染症法第12条に基づく全例届出の年別最終報告（上記リンク先で「四類感染症」をクリック）
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国立感染症研究所 [Internet]. IASR 40(9), 2019【特集】 A型肝炎 2015年～2019年3月現在. [cited 2019Oct3]. Available from: https://www.niid.go.jp/niid/ja/hepatitis-a-m/hepatitis-a-iasrtpc/9107-475t.html |
日本における2015-2019年3月の疫学
- 2000-2017年：年平均266例（115-502例）
- 2018年：926例と前年までより増加
| 国内感染 | 輸入感染 | 感染地特定困難 | |
|---|---|---|---|
| 1,556例（84.6%） | 256例（13.9%） | 27例（1.5%） | |
| 主な推定感染地 | |||
| フィリピン | 58 | ||
| タイ | 22 | ||
| 台湾 | 20 | ||
| 韓国 | 15 | ||
| インドネシア | 14 | ||
| カンボジア | 14 | ||
| インド | 13 | ||
| ベトナム | 13 | ||
| パキスタン | 12 | ||
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Griffith M, Fukusumi M, Kobayashi Y, Matsui Y, Nishiki S, Shimbashi R, et al. Epidemiology of vaccine-preventable diseases in Japan: considerations for pre-travel advice for the 2019 Rugby World Cup and 2020 Summer Olympic and Paralympic Games. Western Pacific Surveillance and Response Journal [Internet]. 2018;9(2):26–33. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.remote.jikei.ac.jp/pmc/articles/PMC6053105/ |
| 集計期間 | 総患者数 | 罹患率 | 罹患率年別変動 | 男性割合 | 最頻世代(%) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2006-2015年 | 2,245人 | 0.18人/10万人年 | 0.10-0.34 | 58% | 25-64歳(72%) |
潜伏期間，感染期間
症状，所見
| 症状 | 所見 |
|---|---|
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診断
急性期に血清でIgM-MAV抗体の上昇を確認することで診断となる．
IgM-MAV抗体は発症から1ヶ月でピークに達し，3-6ヶ月後に陰性化する．
発症後2週間以内の血液または糞便検体から，RT-PCR法でウイルスRNAを検出することでも診断は可能である．
治療
- 特異的な治療法なし；支持療法のみ
- 症状寛解まで1-2ヶ月
- 逸脱肝酵素等の正常化まで2-6ヶ月
予後
- 慢性化はしない
- 劇症化はごく稀，0.1%未満
- 劇症化した場合の致死率は50%超
- 快復後は終生免疫
Adhami T, Hanouneh I. Hepatitis A [Internet. Hepatitis A – An evolving disease. Cleveland Clinic, Center for Continuing Education; 2014 [cited 2018Feb1]
