HIV

疫学

マクロな疫学

ミクロな疫学

ウイルス学

細胞感染

1. CD4 receptorに接合attach
2. CCR5/CXCR4に結合　←chemokine receptor antagonist
3. 細胞膜融合
4. viral RNAの逆転写（細胞質）　←RTase inhibitor;NRTI, NNRTI
5. proviral RNA integration（核内）　←integrase inhibitor
6. ウイルスタンパクのポリペプチドへの分解と再構成（細胞質）　←protease inhibitor

治療

WHO｜Update of recommendations on first- and second-line antiretroviral regimens - Policy brief

原則

• 異なる2クラスで異なる3剤によるcombination Txが必須
• 生涯治療

Combination

• NRTI - Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
• NNRTI - Non-Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
• PI - Protease inhibitor
• INI - Integrase inhibitor

NRTI + NRTI + {NNRTI or INI or PI}

NRTIs

• Nucleoside analogue 競合的にNRTを阻害する

• Tenofovir TDF 最重要
  • Once daily
  • hep Bにも有効
  • 腎毒性；尿細管障害
    • 尿dip stickでモニター
  • 骨塩減少
    • 小児には使いにくい
  • Tenofovir alafenamide fumarate TAF；新しいプロドラッグ
• Zidovudine AZT
  • 最初のARV in 1987
  • 骨髄抑制；大球性貧血
  • Twice daily
• Lamivudine 3TC /Emtricitabine FTC
  • Lamivudine 3TC
    • すべてのレジメンでbackbone
    • high tolerance
    • hep Bにも有効
    • 耐性閾値が低い
  • Emtricitabnine FTC
    • 3TCのlong-acting type
• Abacavir ABC
  • 他薬intolerance時の代替
    • 主として小児
  • HLA-B5701陽性者でのfebrile hypersensitivity