差分

#*focal deficit#**CNS focal deficit***minites - vascular stroke***hours - fulminant infection***days - infection***weeks - tumor*paraplegia#**spinal cord diseases***traumatic***non-traumatic****infections - TB, schistosomiasis, CMV, HIV****inflammation - autoimmune myelitis****tumors - spinal tumors/metastasis****degeneration - slipped disc, spinal canal stenosis*altered mental status#**first absolutely check blood glucose especially in children**traumatic (head)**non-traumatic (head)***dog bite, animal bite***infection****HIV based/non-HIV based****malaria***vascular****SAH*seizures**differentiate true seizures from mimicers***epileptic seizure? syncope? psychogenic? [https://dontforgetthebubbles.com/how-to-perform-a-lumbar-puncture/ How to perform a Lumbar Puncture]===low resource environmentでの意思決定===Cerebral herniationのリスクがあってもlumbar punctureをしなければ治療方針が立てられない重症CNS感染で，LPなしですべての病原体をカバーする治療をしては薬剤ストックがなくなるような環境では，LPによる突然死のリスクを本人家族に背負ってもらってでもLPしなければならない．