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==神経系の整理==
CNS
****degeneration - slipped disc, spinal canal stenosis
*altered mental status
**first absolutely check blood glucose especially in children
**traumatic (head)
**non-traumatic (head)
****SAH
*seizures
**differentiate true seizures from mimicers
***epileptic seizure? syncope? psychogenic?
[https://dontforgetthebubbles.com/how-to-perform-a-lumbar-puncture/ How to perform a Lumbar Puncture]
===low resource environmentでの意思決定===
Cerebral herniationのリスクがあってもlumbar punctureをしなければ治療方針が立てられない重症CNS感染で，LPなしですべての病原体をカバーする治療をしては薬剤ストックがなくなるような環境では，LPによる突然死のリスクを本人家族に背負ってもらってでもLPしなければならない．
