Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) クリミア・コンゴ出血熱

海外での感染リスク

Geographic distribution of Crimean-Congo Haemorrhagic Fever. WHO; 2017 [cited 2019Oct4]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/crimean-congo-haemorrhagic-fever/Global_CCHFRisk_2017.jpg?ua=1

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2017時点の国別発生頻度マップ（JPEG）

発生国
年間50例以上	トルコ　イラン　ロシア（クリミア地方）　ウズベキスタン
年間4-49例	カザフスタン　キルギスタン（キルギス）　タジキスタン　アフガニスタン　パキスタン　インド　ブータン　中国
	オマーン　スーダン　モーリタニア　南アフリカ共和国
	ブルガリア　アルバニア

Bente DA, Forrester NL, Watts DM, Mcauley AJ, Whitehouse CA, Bray M. Crimean-Congo hemorrhagic fever: History, epidemiology, pathogenesis, clinical syndrome and genetic diversity. Antiviral Research. 2013;100(1):159–89.

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クリミア・コンゴ出血熱の総説（2013年）

• トルコでのヒト患者の初報告例は2002年。以後10年間で6,300例超の報告
• イランでのヒト患者の初報告例は1999年。以後急増中
• 致死率は報告によりばらつきがある。軽症例もかなり多い
  • ケースシリーズの症例報告年代が古いほど、総症例数が少ないほど、致死率は高い（20-60%）
  • ケーズシリーズの症例報告年代が新しいほど、総症例数が多いほど、致死率は低い（3-19%）
    • ※守屋註　アフリカ等医療資源の乏しい地域ではunderreportの可能性がある

発生国		総報告数	致死率	備考
年間50例以上	トルコ	4,431 /2002-2009年	≈5%	同国の中央～東部のアナトリア高原に集中 同地域の家畜の80%がCCHF抗体陽性
	イラン	534 /2000-2008年	15%
	ロシア （クリミア地方）	≥1,150 /1999-2008年	3.2%
年間4-49例	ブルガリア	2,431 /1953-2008年	17%	同国東部の農民男性等に集中

• CCHFウイルスの生活環

　　　　小型哺乳類
　　　　↙　　　↖
　（吸血）　　（吸血）
　　↙　　　　　　　↖
マダニ幼虫──→マダニ若虫
　larva　　　　　nymph
　　↑　　　　　　　↓
　　└─マダニ成虫─┘
　　　　↙　　　　↘
　（吸血）　　　（吸血）
　　↓　　　　　　　　↓
　ヒト←（屠畜）←有蹄動物
　　↓　　　　　（家畜、野生）
（体液接触）
　　↓
　ヒト